张华 樊凌云 杨玉侠 陈春生 闫敬梅

    剖宫产手术产妇在胎儿娩出后24 h内出血量>1 000 ml为产后出血，是临床产科最常见的并发症之一，若不及时有效治疗，会对产妇的生命构成极大的威胁[1,2]。相对于顺产，剖宫产产后出血的概率要更高，据临床统计，在剖宫产中，发生产后出血的概率达到2%～3%，由于产妇观念的改变，现在选择剖宫产的人数逐年攀升，剖宫产产后出血的概率也在不断增加[3,4]。同时瘢痕子宫孕产妇的增多，也导致产后出血风险增高，出血原因与瘢痕子宫产妇子宫前壁下段薄弱有关，与分娩中的某些因素有关，如胎盘滞留、子宫收缩乏力，还可能与凝血系统功能低等有关。在临床实际情况中，需要手术医师准确判断产妇出血的原因，并进行针对性治疗，才能保证产妇的生命安全。对于子宫收缩乏力的产妇可以给与缩宫素促进子宫收缩，同时对子宫进行按摩也可起到一定的作用[5]。经药物治疗及按摩均无显著作用的则需要结扎子宫动脉进行止血。研究发现，剖宫产后对于子宫的缝合方式也是影响出血的原因之一，常规缝合止血效果差，对子宫周围组织影响较大，不利于产后恢复，而针对瘢痕子宫下段薄弱的子宫下段折叠缝合疗效显著，有利于术后止血[6]。本研究为了探讨剖宫产的出血原因及相应治疗的临床疗效，在本院产科瘢痕子宫产妇中选取了60例进行观察，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2016年4月至2020年9月收治的瘢痕子宫产妇60例作为研究对象。按照抽签法分组，研究组(30例)年龄23～37岁，平均(31.42±4.13)岁。对照组(30例)年龄25～39岁 ......