戴世鹏 张崇海 孙文静 田苗苗 李国忠

    乳腺磁共振成像作为乳腺最敏感的检查技术，能够广泛的用于乳腺癌高危人群的筛查、疾病的精准定位、定性、分期及治疗后的随访评估[1]。弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是基于水分子布朗运动原理，脉冲序列利用MRI扩散特征而应用于临床，可以反映组织微观结构的变化，在鉴别良恶性病变中具有重要价值。DWI成像被广泛应用于多种乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺增生症、乳腺炎等的筛查和定性诊断[2]。MRI图像的纹理分析被用于研究图像空间灰度强度的特征分布，进而提取常规图像中无法甄别的灰度细微差异特征。MRI图像中提取的纹理特征包含一阶特征、二阶特征和高阶特征。一阶特征包括平均值、方差等多个参数值，主要是灰度直方图特征[3]。在MRI图像中乳腺增生症(hyperplastic disease of breast)和乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)均可表现比较为段样、区域性、线样等非肿块样强化表现，临床表现缺乏特异性，主要包括乳头溢血或溢液，伴或不伴乳房肿痛，经常在患者体检时，两种病变均会被偶然发现，但乳腺增生症和导管原位癌的治疗处理方案截然不同，如若通过MRI检查在术前做出准确诊断，将有利于临床对此两种疾病的治疗方案进行制定。本研究旨在分析磁共振扩散加权成像ADC纹理分析在乳腺增生症和DCIS中的鉴别诊断价值，以提高两种疾病诊断的准确性。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年3月至2020年11月在河北省沧州市人民医院进行乳腺 MRI检查患者102例，共102个病灶，年龄28～67岁；其乳腺增生症53例，乳腺导管原位癌49例。记录2组患者的影像、临床、病理学资料并进行比较。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)病理诊断为乳腺增生症和导管原位癌；(2)乳腺病变 MRI 图像表现为非肿块样强化；(3)乳腺MRI检查前无乳腺手术史，未接受放化疗等非手术治疗；(4) 乳腺MRI扫描资料完整，图像清晰，满足测量和后处理要求。排除标准：(1)肿瘤内的实性成分的长径<3 mm，不符合勾画 ROI 要求；(2)MRI 检查禁忌证。

    1.3 扫描方法 设备为荷兰飞利浦 Ingenia 3.0T 磁共振扫描仪 ......