王兆元

    目前临床治疗充血性心力衰竭(Congestive heart failure，CHF)以药物为主，包括β受体阻滞剂、利尿剂等[1]。托拉塞米为常用的利尿剂之一，可通过抑制Henle襻的Na+-K+-2Cl-，起到强效利尿作用，进而改善CHF患者左心室舒张功能，广泛应用于CHF的治疗中[2]。但由于部分CHF患者水钠潴留较为严重，需要大剂量用药才能改善心功能，加上利尿剂抵抗的发生，导致患者治疗效果受限，心功能改善并不理想[3]。因此在使用托拉塞米的同时联合其他药物治疗，对改善患者心功能尤为重要。祖国医学认为CHF主因心阴亏损、气行受阻所致，引起水饮、瘀血、痰浊，以致病情迁延难愈，应以益气活血养阴为主治[4]。益心舒片由五味子、黄芪、人参等中药制成，具有活血化瘀、养阴生津之效，可有效扩张冠脉，提高心肌耐缺氧能力[5]。结合益心舒片的特点，考虑将其联合托拉塞米用于CHF患者的治疗中，可进一步提高治疗效果。鉴于此，本研究就益心舒片联合托拉塞米在CHF患者中的治疗效果作以下分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析，收集2018年12月至2021年8月医院接受托拉塞米治疗的95例CHF患者资料纳入对照组；收集同期医院接受益心舒片联合托拉塞米治疗的73例CHF患者资料纳入观察组。诊断标准：西医诊断：CHF符合《内科学(第9版)》[6]中相关诊断；中医诊断：符合“喘症”、“胸壁”范畴[7]，中医证型为气阴两虚血瘀证，主症：喘息、气短、心悸、乏力，次症：口渴咽干、口唇紫暗，舌脉：舌质暗红或紫暗，舌体瘦，脉细数；符合主症、次症各2项，结合舌脉则可诊断为气阴两虚血瘀证。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合上述中西医诊断标准；(2)美国纽约心脏病协会(New York Heart Association ......