李珊 杨晓会 郭二坤 陈源 张少丹

    颅内感染是神经外科手术的严重并发症之一，与患者的预后和神经功能的恢复直接相关，虽然颅内感染危险性已被广泛认识，但颅内感染的发病率差异很大。有学者分别对欧洲和北美进行了研究，结果发现欧洲感染的发生率为5.7%，北美发生率为2.2%[1]。欧洲病例颅内感染的发生率比北美的病例高2.6倍[1]。国内研究中发现颅内感染发病率为0.2%～27.59%，总体发病率为2.60%，颅内感染的患者中死亡率为21.02%[2]。由于缺乏早期诊断和针对性治疗，术后患者常伴随高死亡率和高致残率，不能达到理想的治疗效果。对儿童而言，儿童颅脑术后感染的发病率较高，且后遗症更为严重，如果术后患儿早期不能得到明确诊断以及针对性的治疗，其预后将会受到极大的影响，不仅会延长住院时间，对身心造成痛苦，同时会给家庭和社会带来巨大的负担。因此，神经外科术后颅内感染的积极预防及早期诊治是影响整体预后的关键因素。因此，探讨儿童期神经外科术后颅内感染的发生率及危险因素有重要的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年12月至2020年12月我院儿科ICU接受住院治疗的神经外科术后的98例患儿，男67例，女31例；年龄2个月～13岁，平均年龄(5.74±3.87)岁。无围手术期死亡病例。主要的致病因素为颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病、脑积水等。依据神经外科术后颅内感染诊断标准[3]，可以确诊为术后合并颅内感染的患儿54例为感染组，未感染的患儿44例为非感染组。感染组患儿年龄1～13岁，平均年龄(5.91±3.61)岁；非感染组患儿年龄2个月～13岁，平均年龄(5.34±4.17)岁。感染组与非感染组性别比、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 神经外科术后患儿年龄分布 例

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①接受清洁切口手术治疗的神经外科儿童患者；②术前无任何疑似感染患者。(2)排除标准：①排除合并其他身体系统感染患者；②详细病史资料不完整者。

    1.3 观察指标 一般信息包括：姓名、性别、年龄等；手术信息包括：急诊手术还是择期手术、是否为颅脑开放性损伤、手术方式为传统开颅手术还是微创手术、是否为后颅窝部位手术、手术次数是否>1次、手术时间是否>4 h、是否存在脑室外引流；感染情况：是否存在中枢神经系统感染 ......