盛荣 季倩雯 王玲 王园园 杨亚娟

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是目前常见的高度致残性疾病，以关节肿痛变形、晨僵及关节半脱位等为主要临床表现，不仅严重影响患者的日常生活，也会增加患者心理压力，使患者无法接受残疾现状，降低患者残疾接受度[1]。残疾接受度是指患者通过价值观、社会生活方式，逐渐接受自身身体改变的过程[2]。残疾接受度越低的RA患者，越容易导致患者自我价值感丧失，认为残疾会影响自身现存的能力与存在的意义，进而使患者产生抑郁、悲观等消极情绪，降低患者治疗依从性，影响疾病预后[3]。因此采取有效的干预措施提高RA患者残疾接受度尤为重要。自我效能感是个体有意识的进行某种行为时所持有的信心，是影响个体生存状态、行为动机的核心观点[4]。自我效能感越高，RA患者克服困难、战胜疾病的信心与能力越强，越能采取积极的应对方式面对疾病，进而提高患者用药依从性，改善预后[5]。社会支持是指亲人、朋友及社会团体等对RA患者给予的物质、精神的支持与帮助，是个体的基本社会需求[6]。刘志琛等[7]研究发现，社会支持可改善RA患者焦虑、抑郁情绪，提高患者希望水平，有利于改善患者预后。结合自我效能感、社会支持及残疾接受度与RA患者预后的关系，推测RA患者自我效能感、社会支持及残疾接受度之间存在一定关系。鉴于此，本研究就自我效能感在RA患者残疾接受度与社会支持间的中介效应分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2021年1～12月医院收治的60例RA患者作为研究对象。患者签署知情同意书。60例患者中男19例，女41例；年龄31～56岁，平均年龄(42.33±4.28)岁；病程3个月～5年，平均病程(2.18±0.63)年；受教育程度：高中及以下37例，大专及以上23例；残疾状况评分量表(expanded disability status scale ......