罗丽媛 董鹏 陈杰 张旭旭 赵晓琴 霍占江

    分化型甲状腺癌(DCT)为甲状腺癌常见类型，大多DCT经手术切除、碘放疗等规范化治疗后预后较好，但仍2%～5%转移灶发生退行性改变，丧失失摄碘能力，进展为RAIR-DTC[1]。调查发现，RAIR-DTC患者平均生存期仅为3～5年，10年生存率仅10%，远低于摄碘良好DCT患者[2]。研究证酪氨酸激酶(TK)是DCT细胞生长、转移过程中的关键酶，而通过阻断TK可直接抑制肿瘤细胞的生长[3]。学者发现， 酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)可抑制RAIR-DTC患者血管内皮生长因子(VEGF)表达，在RAIR-DTC的治疗中具有较高的客观缓解率高[4]。索拉非尼是以抗血管生成为主的TKIs，在晚期肝癌、胰腺癌、肺癌等治疗中均展现了突出的效果，但其在RAIR-DTC中的治疗研究鲜见报道，为此，本研究选取本院收治的30例RAIR-DTC患者，观察索拉非尼的治疗效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年9月在本院耳鼻咽喉头颈外科就诊的RAIR-DTC患者。纳入标准：年龄≥l8岁；符合RAIR-DTC诊断标准[5]：(1)已行清甲/清灶术成功后的首次131Ⅰ治疗后不摄碘；(2)转移灶摄碘能力逐渐丧失；(3)存在部分转移灶不摄碘；(4)摄碘转移灶经至少3次131Ⅰ治疗有摄碘能力，但1年内病情进展；病理分期为ⅢB/Ⅳ期；未接受甲状腺分泌代谢药物、靶向药物或化疗治疗；患者知情同意且签署书面同意书；排除标准：严重凝血障碍或有出血倾向者；严重高血压、糖尿病、心律失常等内科疾病；预计生存时间

    2 结果

    2.1 病灶体积变化比较 治疗后1～3个月、6个月、9个月及12个月病灶体积均明显缩小(P

    表1 治疗后不同时期病灶体积变化比较

    2.2 血清Tg、Tg-Ab水平变化比较 治疗后患者血清Tg、Tg-Ab水平均呈显著下降(P0.05) ......