包迪 叶新华 刘辉 高曼丽 张惠敏

    乳腺癌是威胁妇女健康的主要疾病之一，研究表明，乳腺癌有无腋窝淋巴结转移，是评价预后最重要指标。对腋窝淋巴结的评估是临床选择治疗方式的重要依据，明确淋巴结的转移情况对疾病的评估、准确分期、手术方式的选择、术后的治疗都至关重要。前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)，是指最先接受肿瘤淋巴引流和最早发生肿瘤转移的淋巴结[1, 2]。目前乳腺癌的外科治疗领域中，前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy，SLNB)备受关注。研究表明，SLNB能够较好地预测腋淋巴结状态[3, 4]。判断前哨淋巴结是否转移的检查一般有触诊、超声波、钼靶、CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)、PET(正电子发射断层扫描显像)等。腋窝淋巴结触诊，目前是乳腺癌腋窝淋巴结转移的术前评估主要方法之一，但是明显受淋巴结的位置、大小、质地及医师临床经验等影响，准确性不高[5, 6]；钼靶是诊断乳腺癌及进行乳腺普查的主要并广泛采用的影像学检查方法，但对腋窝只能部分拍摄，且利用X射线对身体的伤害较大；CT亦是应用射线，辐射剂量大，且软组织分辨率欠佳；MRI虽然软组织分辨率高，无放射性损伤，但检查程序复杂、耗时、费用昂贵[7]；PET从分子代谢的角度判断腋淋巴结转移情况，对淋巴结性质判断能够提供更多信息，但空间分辨率较低，存在一定的假阴性，同时炎性反应性淋巴结增生等病变由于其代谢旺盛，可表现为假阳性，且该手段同样存在复杂、耗时、价格昂贵及放射性损伤的缺点[8, 9]。和其他影像技术相比，超声成像技术具有简单、方便、重复性好、费用低、无辐射以及病人容易接受等优点。本研究旨在采用超声弹性成像技术检查健康志愿者正常淋巴结和乳腺癌患者腋窝转移行淋巴结，分析健康人群腋窝淋巴结的典型颜色分布弹性图，并探讨弹性成像检查在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年11月在南京医科大学附属宿迁市第一人民医院进行乳腺体检，且乳腺检查未发现可疑结果的165名健康女性作为对照组(组1)，随机抽取健康受试者接受腋窝淋巴结超声弹性成像检查 ......