王东升 李会玲 郭庆飞 韩泉 李翔

    腹腔积液是腹部常见的临床表现这一，也是常见的腹部体征。临床上有的腹腔积液病因明确，但需要引流缓解腹腔压力，减少对心肺功能的影响；有的腹腔积液是患者目前的主要致病因素，包括：腹腔脓肿、术后胆瘘、术后胰瘘、术后吻合口瘘等需要通畅引流，才能促进患者康复；有的腹腔积液病因不明确，需反复抽吸腹腔积液常规送检或病理学检查，以明确积液的性质、确定病因，反复抽吸增加腹腔感染的机会及并发症的发生率，临床常需常规置管引流[1]。近几年医学影像学飞速发展，超声在临床各专业应用十分广泛，超声引导在腹腔积液置管上普遍应用，取得了较好的治疗效果[2]。但在临床实际工作中发现有时候即使在超声引导下置管也存在穿刺通道不能确定、置管失败现象。总结经验，把外科手术中观察到的不同患者腹腔的实际情况联系起来，把腔镜外科理念结合现在的操作技术引用到腹腔积液的治疗中。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 患者来源于2017年1月至2021年12月我院收治的226例腹腔积液均需置管引流治疗的患者，男136例，女90例;年龄28～85岁，平均年龄(46±11.4)岁。随机分成2组，每组113例患者，分成观察组和对照组。观察组对113例腹水患者采用超声引导结合患者体位改变中心静脉导管引流腹水，对照组对113例腹水患者采用超声引导中心静脉导管引流腹水。2组患者在年龄、性别比、发病原因、起病时间、腹腔积液分布范围均无统计学意义(P>0.05)。穿刺置管前均告知患者穿刺置管的风险及术后注意事项，并签署知情同意书。

    1.2 材料 均采用一次性中心静脉穿刺包和超声诊断仪。

    1.3 方法

    1.3.1 操作过程：①观察组：根据患者病史、查体、超声定位结合患者体位改变确定穿刺点及穿刺方向，避开腹壁血管走行区。患者取平卧位或特殊体位(患者体位改变后超声确定的体位)，常规术野皮肤消毒、铺无菌巾、2%利多卡因局麻成功后 ......