韩晓玲 杨云 唐华靖 毛浩萍

    人参是五加科植物的干燥根，盛产于中国东北、朝鲜、韩国、日本、俄罗斯东部的多年生草本植物，是中国中草药的宝藏。现代药理学研究发现人参具有抗氧化、抗肿瘤、神经保护等作用。在临床上广泛用于治疗心血管、胃和肝脏疾病、神经衰弱及肿瘤等。心血管疾病的发病率和死亡率仍在上升，冠心病是世界上死亡率最高的疾病之一，也是心血管疾病中的高危疾病。2018中国心血管报告指出近几年来心血管疾病患者的病发率及死亡率仍处于上升阶段，乡村居民的心血管病死亡率大幅增加，治疗心血管疾病刻不容缓[1]。临床上常引入外科介入手术或心脏搭桥手术，通过改善冠脉血流或建立侧支循环来拯救、维持心脏的功能。治疗性血管生成通过一定的干预，促进原血管生成因子从缺血心肌释放，形成新的小血管，在缺血心肌附近建立有效的侧支循环，从而恢复缺血心肌的血供，改善患者症状，由于其潜在的毒性、可能的长期副作用和生物相容性，其仍然不是一个理想的冠心病治疗策略。最近的体外和体内结果表明,人参有心肌保护的作用，包括抗氧化作用、血管收缩功能,调节离子通道和信号传导,改善血脂水平、调整血压,改善心脏功能,降低血小板黏附[2]。本文从抗氧化，抗凋亡，抗心律失常、抗炎，抑制心室重构、能量代谢、促血管生成等方面综述了人参抗心肌缺血的作用机制，为临床安全用药提供依据。

    1 人参的主要有效成分研究现状

    1.1 人参皂苷 人参中的主要活性成分是人参皂苷，占3%～6%。人参皂苷属于糖苷类化合物，由糖和苷元组成，人参皂苷是三萜类皂苷，有达玛烷型四环三萜类皂苷和齐墩果烷型五环三萜皂苷，其中达玛烷型占多数，根据苷元的不同，达玛烷型皂苷可以分为两类：原人参二醇型：Ra1、Ra2、Ra3、Rb1、Rb 2、 Rb3、Rs1、Rs 2、Rg3、Rd、RH2、Rc 等； 原人参三醇型：Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh1、三七皂苷 R1、三七皂苷 R4 等，齐墩果烷型有人参皂苷Ro[3]。

    1.2 多糖类 人参糖类主要有三种类型：单糖、低聚糖和多糖。根据其单糖组成不同，人参多糖主要被分为中性糖和酸性果胶两大类。中性糖包括葡聚糖、阿拉伯半乳聚糖(AG)等。酸性果胶常为杂多糖，富含半乳糖醛酸(GALa)。

    1.3 其他 包括氨基酸、蛋白质类、糖类、维生素类、有机酸类、微量元素类、黄酮类及多肽类等活性成分。

    2 人参治疗缺血性心脏病的机制研究进展

    心肌梗死时，心肌细胞缺血坏死失去收缩能力，并且释放炎性因子和促纤维化因子，促进细胞外基质心肌成纤维细胞(CFs)生成 ......