黄志兰 李景宏 麦菊旦·提黑然 玉斯甫江·依明江 吐尔洪江·图尔荪 迪里木拉提·巴吾冬

    目前，肥胖已成为一种全球性的公认的“流行病”。肥胖和骨质疏松症是两大常见的内分泌疾病，也是当今社会患病率相对较高的两大公共健康问题，且肥胖与骨质疏松症的发病率呈逐年递增趋势。肥胖和骨质疏松作为最常见的两种慢性代谢性疾病,存在共同的病理生理机制,且这2种疾病之间可互相影响,如脂肪细胞可分泌瘦素和脂联素直接或间接通过交感神经系统影响骨重建,从而脂代谢异常和糖尿病患者发生骨折的概率有所升高[1]。肥胖症是指多种因素相互作用的导致的慢性代谢性疾病，如遗传和环境等因素，即是人体内脂肪积聚过多和(或)分布的异常、体重的增加。与肥胖对应的还有一种特殊的肥胖即少肌性肥胖，其与骨质疏松的发生也有一定的关系。肥胖通常是指一种身体脂肪过多的状况，它会导致或加剧一些公共健康问题，如骨质疏松跟其有一定的关系。骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种常见的代谢性骨病，骨的有机及无机成分等比例减少导致骨的细微结构退化使骨脆性增加和骨折危险性增大病变，其特征为骨量的减少、骨密度和骨组织损伤组织减少，其发病率逐年增高。目前全世界约超过2亿人为骨质疏松症的患者，今后50多年，全世界骨质疏松患者将会继续增多，人数将增加3～4倍[2]。

    1 肥胖与骨质疏松的诊断标准

    1.1 肥胖的诊断 肥胖的诊断标准主要依据体重指数(body mass index，BMI)的计算，BMI=体重(kg)/身高(m2)。BMI 正常(18.5 kg/m2≤ BMI < 24 kg/m2)。根据WHO推荐的肥胖定义BMI≥28 kg/m2。

    1.2 少肌性肥胖的诊断 少肌性肥胖是在肥胖过度的情况下瘦体重减少的一情况[3]。少肌性肥胖是肌少症与肥胖的组合，但却不是肥胖和肌少症简单地结合，其病理改变较肌少症、肥胖更为复杂。肌少症(sarcopenia)是以肌肉质量减少、肌肉力量减弱以及肌肉功能下降为主要特征的中老年人容易发生的病征[4]。少肌性肥胖是由 Roubenoff 最早提出的概念，且指出由脂肪组织所产生的炎性因子，尤其是内脏脂肪可以加重肌肉分解代谢，形成恶性循环导致少肌性肥胖。肌少症的诊断标准与肥胖诊断标准的结合来作为少肌性肥胖的诊断标准。肌少症的诊断标准：根据最新指南2019年亚洲肌少症工作组(AWGS)公布的亚洲肌少症共识[5]，目前公认的肌少症的诊断标准为：(1)双能X线测量仪测定全身骨骼肌质量，与身高平方的比值，男性<7.0 kg/m2、女性<5.4 kg/m2；(2)优势手握力 ......