马云霞 陈何伟 武晓丽

    我院开展不同入路胸腺切除手术多年，积累了大量的病例资料。重症肌无力(MG)是一种累及神经肌肉接头的免疫性疾病，以骨骼肌易疲劳、肌力下降为典型表现[1]。MG发病大多与胸腺异常有关，经剑突下胸腔镜胸腺切除术是一种新的微创手术方式[2]，胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)因创伤小、疼痛轻、恢复快已成为胸腺疾病和MG手术治疗的主要方法之一[3]。剑突下入路经胸腔镜胸腺切除术是胸腔镜微创手术的又一次创新，真正体现了微创胸外科的优势[4]。但由于手术方式需要较高的技术性,使得护理配合较传统手术更为重要。本文以剑突下入路经胸腔镜胸腺切除为例，介绍该手术的护理方法及护理体会。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2019年3月重症肌无力科胸腺组实施的经剑突下入路行胸腔镜胸腺切除术MG患者60例，随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组患者男14例，女16例；年龄18～63岁，平均(40±23)岁；ASAⅠ～Ⅲ级；体重(65.6±15.4)kg；身高(162.6±14.9)cm。对照组患者ASAⅠ～Ⅲ级，男14例，女16例；年龄18～63岁，平均(41±22)岁；体重(64.9±15.2)kg；身高(163.1±15.0)cm。2组患者体重指数(BMI)均位于17.1～23.9 kg/m2的正常区间。本研究医院伦理委员会已批准，2组一般资料具有均衡性。

    1.2 手术方法 剑突下入路胸腔镜胸腺切除手术均为单腔气管插管全身麻醉,该术式不需要插双腔气管导管，无需单肺通气[5] ......