蔡茜 朱应群 陈思睿 李喆

    肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)是能在多种临床疾病中出现的一个血流动力学和病理生理状态。其主要特点是肺动脉阻力进行性增高，从而引起右心负荷增高，最终导致右心衰竭甚至死亡。PH是一种具有潜在致命性的疾病，若未能及时诊断、干预将严重影响生活质量，大部分的患者预后很差[1,2]。在肺部疾病和(或)低氧所致PH中，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为最常见的病因。COPD可以通过多种机制导致PH，目前数据与临床观察表明COPD患者长期的慢性炎症和慢性缺氧是导致PH的主导因素[3,4]。COPD合并PH患者在早期，症状往往被肺部疾病本身所致胸闷、呼吸困难症状重叠而被掩盖，导致患者在诊断治疗方面不够及时[5]。作为诊断PH金指标的右心导管术(right heart catheterization,RHC)是一种有创检查，可能引起一系列并发症，还受到患者经济情况、医院设备、医师水平的制约，因此并不能成为常规检查手段进行推广。超声心动图是筛查COPD合并PH患者的最佳无创检查方法，但由于受到肺气肿干扰，仅有38%左右的患者能够通过检测三尖瓣反流面积以估测肺动脉收缩压，对于操作人员技术要求较高[6]。在治疗方面，指南中明确指出，不推荐肺部疾病和(或)低氧所致PH患者常规使用目前治疗PH的靶向药物[6]。综上所述，我们急需寻找一种无创、能早期诊断COPD相关PH的方法。微小RNA(microRNA,miRNA)是一种内源性的小核酸片段，是一类在进化上高度保守的单链非编码小分子RNA 的统称，microRNA可以通过抑制mRNA的翻译或促进mRNA的降解对其靶基因的表达发挥调控作用，具有调控细胞增殖、凋亡、分化的功能[7]。循环血microRNA符合作为生物标记物的大部分特点，如取样方便，在血浆中稳定存在，在病理状态下可出现明显差异性表达，并且检测手段成熟，并且在疾病状态下其表达丰度可出现显著变化 ......