魏校通 闫威 孙安君 王浩 王伟 闫冰

    颞下颌关节(temporomandibular joint， TMJ)作为人体内复杂、精细的负重关节之一，须两侧协同运动，参与吞咽、咀嚼、言语等下颌骨功能活动[1]。因此，TMJ在功能活动中，不能独立运动。颞下颌关节病(temporomandibular joint disorder， TMD)是常见的临床疾病，影响全球人口总数的28%，症状发生率在17%～68.8%[2]，患者经常感觉颞下颌关节区疼痛、关节弹响和下颌运动功能受限等不舒服症状，对生活质量有显著影响。核磁共振成像技术(magnetic resonance imaging， MRI)在TMD的诊断中具有重要作用。研究发现，MRI对颞下颌关节盘的位置、形态准确性判断为95%，骨关节炎的准确性判断为93%[3]。部分MRI表现出的异常，与TMD患者的疼痛和下颌运动功能障碍之间缺乏相关性，因为在部分健康人群中发现，MRI表现出颞下颌关节盘移位，但没有颞下颌关疾病及任何不适症状[4]。 有研究发现骨关节炎和TMJ疼痛之间存在相关性，但不是TMJ疼痛的重要因素[5]。研究结果已证明下颌发挥功能运动时，需双侧TMJ协同发挥作用，且TMD本质上可以进展变化，MRI检查在早期TMJ功能障碍时很重要[6]。当TMD疾病进展到不可逆的阶段时，尽管有多种治疗方法，但有些治疗后的效果较差，因此早期的疾病诊断与治疗显得尤为重要。因此，笔者将基于国内TMD最新的专家共识[7]，分析单侧颞下颌关节病与对侧无症状颞下颌关节MRI异常的关系，进一步阐明早期TMD的诊断和治疗的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1～7月来我院就诊的单侧TMD患者249例，其中男59例，女190例；年龄12～83岁，平均年龄(46.0±5.3)岁；平均病程(24.5±3.1)个月。均完成双侧颞下颌关节MRI检查。检测时，由同一放射科医师完成，确保患者的双侧MRI拍摄方式一致。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①根据颞下颌关节紊乱病诊断标准(RDC-TMD)，由口腔颌面外科医师采用RDC-TMD标准化诊断标准，对患者进行病史询问和TMJ的专科检查，将过去30 d内有双侧TMD病史或目前有双侧TMD症状的患者排除在外 ......