董曼 尹平 李炜 杨红梅 董粱

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是消化内科常见疾病之一，近年来发病率呈逐步增高趋势[1]。病变部位累及大肠黏膜与黏膜下层，也可延伸至整个结肠，治疗周期较长且易反复发作，目前尚无特效药物[2，3]。研究显示，遗传、感染、免疫及环境等因素与其发病具有一定相关性，但其具体的病因病机则仍然尚未明确[4]。其病程迁延，易反复发作，严重者可并发感染甚至恶性肿瘤[5]。肠道菌群主要参与肠道内物质的分解代谢，以维持正常的生理功能，当疾病发生时，肠道菌群的数量和类型会发生变化。肠道菌群失调是导致免疫反应紊乱和细胞炎性反应的重要因素，而免疫反应紊乱和细胞炎性反应是导致UC的重要因素[6]。目前临床上对UC尚无有效的治疗方法。中医治疗有其独特的优势，中西医结合治疗UC具有广阔的发展前景[7]。目前临床中氨基水杨酸制剂是轻中度UC的主要药物。柳氮磺氨吡啶因不良反应较多，在临床使用中受到限制。美沙拉嗪为5-氨基水杨酸的控释剂型，其由二分子水杨酸经偶氮2键连接而成，在结肠部位被细菌裂解为两分子5-氨基水杨酸，去除了柳氮磺氨吡啶所造成的不良反应，成为近年被推崇的药物[8]。脾虚湿热型是UC的常见证型，治疗以健脾化湿为法[9]。在UC治疗中，中西药保留灌肠治疗是重要手段之一[10，11]。灌肠治疗能提高局部药物浓度，提高药物疗效、降低药物不良反应等优点。但传统灌肠方法药液多只能达到直肠、乙状结肠，主要用于直乙型溃疡性结肠炎的治疗，药液很难达到脾曲以上的肠段，难以解决广泛结肠型溃疡性结肠炎的局部用药[12]。然而随着UC发病机制研究的深入，发现以内镜作为媒介，通过结肠镜引导，将美沙拉嗪联合自配的健脾化湿之中药合剂在内镜直视下喷注于病灶，作用直接、确切。特别是药物能精准的作用于结肠所有部位，包括近端结肠乙状结肠以上至回盲部 ......