刘连涛 戎帅 李浩 甄可培 周晓彬 李锋 冯建书 李克伟

    肱骨外髁骨折是典型的关节内骨骺骨折，主要由肱骨外髁带肱骨小头、肱骨外上髁和部分滑车骨骺引起的肘部骨折，发病人群常见于5～12岁儿童，发病率约占儿童肘关节骨折的17%[1]，是仅次于肱骨髁上骨折的的第二大常见肘关节骨折[2,3]。儿童肱骨外髁骨折有Jakob、Milch和Weiss等多种分型方法，但Jakob分型在临床上应用较多，而根据肱骨外髁骨块位移和旋转情况，Jakob分型又可细分为JakobⅠ型(骨折块移位4 mm，存在骨折块翻转)。肱骨远端软骨铰链的完整性决定了JacobⅠ型肱骨外髁骨折的稳定性[4]，虽然Jacob Ⅰ型肱骨外髁骨折位移最小(骨折移位1 资料与方法

    1.1 一般资料 共纳入2017年1月至2018年4月就诊于我院且具有完整资料的Jacob Ⅰ型的肱骨外髁骨折患儿40例。根据患儿的性别、年龄以及骨折部位对其进行分类：其中男28例，女12例；年龄1～9岁，平均年龄(5.2±1.0)岁；左侧19例，右侧21例。

    1.2 纳入与排除标准 患儿纳入标准为Jacob Ⅰ型的肱骨外髁骨折患儿，且术前均拍摄标准正位和侧位片，测量骨折移位为0～2 mm，就诊时间在伤后1周以内，排除陈旧骨折、病理性骨折及二次骨折的患儿。

    1.3 方法 患者术中均为全身麻醉，取肘关节后外侧入路，前臂旋前屈肘45°，于后外侧桡骨头及肱骨外髁之间触及关节间隙，垂直于关节间隙进针，进针无阻力且回抽有血吸出说明穿刺进入关节间隙，将血肿吸出，避免因血肿填充无法注入造影剂，对关节造影结果产生的影响[10]。推注碘海醇1.5～3.0 ml，进行标准正侧位X线检查，观察软骨铰链的完整性及肘关节面的平整性 ......