刘叶廷 吴彦英 李凤娇 宋晓翠 赵晶晶 李硕 焦小云 张丹

    产后出血是选择性剖宫产产后最严重的并发症，瘢痕子宫的二次剖宫产患者子宫下段平滑肌纤维弹性降低，剖宫产术后子宫收缩乏力，易引起产后出血，尤其是胎盘附着于子宫瘢痕的患者，子宫收缩乏力使胎盘剥离面小动脉难以闭合，导致产后出血不止。降低产后出血的关键是早期预防与积极治疗，产后子宫收缩药物的预防性使用，是控制产后出血最有效的方法。临床上采用单一药物进行预防，存在个体差异、作用时间短等缺点，故建议联合用药。有研究显示，缩宫素与麦角新碱可用于二次剖宫产产后出血的治疗，且有一定疗效，但也存在治疗无效，需采用其他止血措施的情况[1,2]。氨甲环酸作用机制与缩宫素、麦角新碱不同，与赖氨酸同为抗纤维蛋白溶酶，通过阻断纤溶酶原与纤维蛋白相结合，抑制纤维蛋白溶酶激活，保护纤维蛋白，进而达到止血效果，在预防产后出血方面疗效确切[3-5]，三者联用效果是否叠加，笔者所见尚无报道。本研究观察氨甲环酸联合缩宫素与麦角新碱预防二次剖宫产产后出血的效果，为临床用药选择提供客观依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年7月至2021年6月邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的二次剖宫产患者78例，按照随机法将患者分为观察组和对照组，每组39例。患者年龄25～38岁，平均年龄(29.8±5.6)岁，孕周34～40周，平均(37.1±2.9)周；体重指数(BMI)20.5～28.2kg/m2，平均(22.8±4.6)kg/m2 ......