刘俏 郭文静 魏文倩 古丽达娜·阿斯哈尔 白洛宁 于丹

    急性湿疹是常见的炎症性皮肤疾病，临床表现多为红斑、丘疹或丘疱疹，并伴有水肿，严重者可以出现水疱渗出。急性湿疹患者常感到瘙痒剧烈，难以忍受，严重影响生活质量[1]。若急性湿疹反复发作，经久不愈，则易转为慢性湿疹，治疗更加困难。急性湿疹的发病原因及发病机制较为复杂，现代医学认为多是由内、外两方面因素共同导致，内因包括遗传、免疫、代谢、神经和细菌真菌感染等；外因如环境、气候、饮食和接触过敏原等[2]。这些因素引起机体发生迟发型变态反应(过敏反应)，出现红斑、水肿和瘙痒等多种急性湿疹症状。目前，治疗急性湿疹的药物主要为外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂和抗组胺药，虽然这些药物具有起效快和疗效佳等优势,但是会出现皮肤色素改变、皮肤萎缩、困倦和嗜睡等不良反应,且一旦停药疾病极易复发，导致疾病慢性迁延[3,4]。祖国医学对急性湿疹的认识与治疗有着悠久的历史，将其归属于中医癣、疮、风等病名中[5]。《诸病源候论·疮病诸候》曰：“湿热相搏，故头面身体皆生疮，其疮如疙，须臾生汁，热胜者则变为脓，随痉随发”[6]，认为湿疹乃禀赋不耐、风湿热阻于肌肤所致。其中急性者多因脾胃受损，脾失健运，又遇外湿，故对急性湿疹的治疗多以清热利湿为主[7，8]。马齿苋为马齿苋科植物马齿苋Portulaca oleracea L.的干燥地上部分，始载于《本草经集注》中[9]，其为临床常用的清热解毒中药，具清热解毒、凉血止血、止痢的功效，可用于治疗痈肿疔疮，湿疹和丹毒等病症[10]。马齿苋早在唐代时期就已用于治疗湿疹，现代临床应用也证明其治疗急性湿疹的效果显著。马齿苋具有修复皮肤角质层屏障功能、止痒、抗炎、抑菌和调节免疫等多种药理作用，从多途径来治疗急性湿疹。同时，马齿苋作为药食同源中药，其药用与保健价值也日益受到重视，现已被研制开发成药品与护肤品用于缓解、治疗或辅助性治疗湿疹与面部敏感性皮肤。本文从古代与现代应用记载、药理作用与机制、临床应用和产品开发等方面系统整理与总结了马齿苋在治疗急性湿疹方面的应用，以期为其合理与有效应用提供参考。

    1 马齿苋治疗急性湿疹的古代与现代应用记载

    马齿苋在治疗湿疹方面的应用，我国古代本草早有记载。《新修本草》称马齿苋：“主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮血流，破血癖癥瘕，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱，马汗、射工毒涂之瘥”[11]。《食疗本草》记载：“患湿癣白秃，取马齿膏涂之，若烧灰傅之，亦良”[12]。《滇南本草》中提到：“治秃疮湿癣，用马齿苋烧灰，煎膏涂之”[13] ......