张静 杜海英

    经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters， PICC)在重症监护室较常用，PICC适用于外周浅静脉不易穿刺成功且需要长期输液、反复输注化疗等刺激性药物、血液制品以及肠外营养等患者[1]。PICC具有患者发生操作创伤、出血、血源性感染风险较低的优势，然而患者在PICC留置时仍存在深静脉血栓、导管相关性感染、堵塞、局部皮肤反应等并发症[2]。McNichol 等[3]将医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury，MARSI)定义为患者在移除医用粘胶相关产品后出现持续时间≥30 min的皮肤异常，包括红斑、水疱、张力性损伤、皮肤撕裂、皮炎、毛囊炎等。针对PICC置管产生的MARSI，有学者采用改良移除和粘贴敷贴方法、循证构建预防策略等干预措施进行预防，取得一定效果[4,5]。本研究对PICC置管患者发生MARSI的诱因构建皮肤损伤护理方案，以提高患者的护理质量。

    1 资料与方法

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①患者年龄>18岁；②满足PICC置入的适应证；③PICC置入部位无皮肤损伤；④具有一定的阅读及表达能力，能够完成本项研究所使用的调查问卷。

    1.2.2 排除标准：①PICC置入部位发生皮肤软组织感染(包括红斑、肿胀、局部发热、疼痛等)；②PICC置入部位使用外用药物；③合并皮肤疾病者；④意识或认知障碍、合并或既往有精神系统疾病者 ......