魏静然 杜文军 芦慧雅 刘丽爽

    吞咽障碍属于脑梗死(cerebral infarction，CI)后常见并发症，CI患者发病率>50%，部分病情严重患者需长时间鼻饲，使患者出现营养不良、吸入性肺炎等并发症，不利于患者康复[1]。因此改善CI患者吞咽障碍，对改善CI患者预后，提升生活质量有重要意义。舌压抗阻反馈训练是通过提高抗阻压力，改善患者舌骨上肌群肌力，以此提高患者吞咽能力[2]。但单一舌压抗阻反馈训练对患者吞咽功能整体提升效果有限。因此临床仍需寻找更有效的干预措施。高频重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)属于物理治疗，利用时变磁场产生感应电场，使神经纤维、神经元去极化，从而影响患者脑内代谢，恢复CI患者神经功能，改善患者吞咽障碍情况[3]。鉴于此，本研究着重分析rTMS联合舌压抗阻反馈训练促进CI后吞咽障碍康复效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经医学伦理委员会审核批准，选择2017年2月至2021年10月在医院接受治疗的120例CI后吞咽障碍患者作为研究对象，按病历单双号分组，将单号患者纳入对照组(n=60)，将双号患者纳入观察组(n=60)。患者也已签署知情同意书。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组基线资料比较 n=60

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：① CI符合相关诊断标准[4]，并经血管造影数字减影确诊；②吞咽障碍经吞咽造影检查确诊；③意识清晰，可配合研究；④初次发病。

    1.2.2 排除标准：①合并重症肌无力者；②合并头颈部肿瘤者；③既往有咽喉部手术史者；④既往有精神病史者；⑤合并心肺功能障碍者；⑥合并感觉障碍者 ......