黄宗权 彭金辉

    全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)是目前临床对老年人股骨颈骨折(femoral neck fracture，FNF)的最重要、最有效的手段之一，可修复髋关节，减轻患者疼痛，提高关节功能[1]。但THA的手术入路方式多样，其中后外侧入路具有暴露广泛、视野良好、截骨充分等优点，且可保留臀中肌及屈髋肌群，可减小机体受到的损伤，促进患者身体恢复[2]；直接前入路(direct anterior approach，DAA)可利用肌肉间隙达到关节囊，无需切开或切断肌肉，可保留神经肌肉的完整性，促进患者术后关节功能恢复[3]。但何种入路手术效果最佳尚存在争议。本研究采用倾向性评分匹配(propensity score matching，PSM)法对比DAA与后外侧入路THA治疗老年FNF的治疗效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018年2月至2021年11月于玉林市中西医结合骨科医院接受THA治疗的189例老年FNF患者临床资料，将采用常规后外侧入路治疗的114例患者临床资料纳入B组，将采用DAA治疗的75例患者临床资料纳入A组；采用PSM方法对2组患者按照最近邻匹配法进行1∶1匹配，匹配变量包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状态、疾病Garden分型和病程。PSM法配比前，2组患者的性别比、年龄比较差异有统计学意义(P0.05)；配比后，A组和B组各49例患者纳入研究，组间所有基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。

    表1 PSM法配比前2组基线资料比较

    表2 PSM法配比后2组基线资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合FNF相关诊断标准[4] ......