田秀娟 杨恩亮 任熙 闫利荣 武莉芳 陈云飞 苏心镜

    妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是高血压疾病中一种特殊类型，为妊娠期特有的疾病，其发生率为5%～12%[1]。目前，HDCP仍是导致孕产妇和围产儿病死率增高的主要原因，其确切病因及病机目前尚未完全阐明，有些病因仍处于“学说”阶段，能否确立并达成共识有待进一步研究证实。近年来的研究显示，血管内皮细胞损伤及功能失调在HDCP发病机制中起着重要作用，其中内皮细胞释放的一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)被认为是影响HDCP病理生理变化的重要因素[2，3]。近几年来，为减少或避免HDCP患者在分娩中发生胎盘早剥、及产后大出血等严重妊娠结局，此类患者多选择妊娠末期择期剖宫产结束妊娠[4]。自2016年1月，笔者与妇产科、麻醉科、检验科有关人员合作，选择临床确诊并住院治疗且确定施行剖宫产手术的HDCP患者30例，于术前2～3 d行低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞，并观察阻滞前后血浆ET-1和NO的变化，以期为低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞治疗HDCP 提供依据,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择符合HDCP诊断标准，且确定施行剖宫产手术的患者60例，按住院顺序随机分为观察组与对照组，每组30 例。观察组在对症治疗的同时行低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞，对照组仅行对症治疗。观察组年龄26～38岁，平均(31.3±4.1)岁；孕周34～38周，平均(36.5±1.6)周；其中第一胎26例，第二胎4例；对照组年龄25～36岁,平均(30.7±4.7)岁;孕周34～37周,平均(35.9±1.8)周；其中第一胎27例 ......