蒋彩华 王琴 蒋媛霞

    结直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率居我国恶性肿瘤第3位，死亡率居第5位[1]。肠癌患者不仅要忍受疾病造成的身心伤害，手术所致的身体形态改变还可使患者产生人际关系敏感、病耻感等各种负面情绪，加之化疗的毒副作用，导致大多数患者存在心理社会适应不良[2]。调查显示，40%的结直肠癌患者合并中重度心理社会适应问题，给患者心理和身体带来沉重负担[3]。同伴支持是指具有相似或相同经历的个体，为实现共同目标而分享信息、情感和行为技能等[4]。Hu等[5]证实，一个合格的同伴支持者不仅要具备良好的沟通能力，还要求康复效果理想，情绪平稳，能够正视疾病带来的身体形象改变。癌症康复志愿者亲身经历过疾病确诊和治疗阶段，在情绪感受、生活处理、社会体验等方面更能引起患者共鸣，在癌症患者心理护理中具有独特优势。目前，康复志愿者同伴支持在减轻精神分裂症感受负担[6]、提高乳腺癌患者心理社会适应能力[7]等方面取得了满意效果，本研究对医院收治的结直肠癌患者实施康复志愿者参与式同伴支持，旨在减轻患者自我感受负担和提高心理社会适应能力。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 利用PASS 15.0软件计算样本量，检验水准α设定为0.05，检验效能1-β为0.9。选取10名结直肠癌患者进行预试验，干预后2组患者心理社会适应量表得分分别为(51.37±5.25)分和(55.13±6.01)分，将均数和协方差矩阵代入软件，计算样本量34例，再增加15%失访率，最终每组样本量40例，总样本量80例。采用便利抽样法，选取2021年5月至2021年10月江阴市中医院收治的80例结直肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。本研究经江阴市中医院医学伦理委员会批准，所有患者入组前均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①年龄≥18岁；②经病理学或细胞学诊断为结直肠癌；③入组时有中度以上心理社会适应问题(疾病心理社会适应自我评价量表得分≥34分)；④患者意识清楚，知晓病情，能够配合干预和调查。(2)排除标准：①认知功能障碍或精神异常；②合并心力衰竭、脑卒中等严重躯体疾病；③酗酒或药物依赖；④正在接受其他心理辅导或临床试验者 ......