刘俊洁 向荣 朱洁楠

    病耻感是指个体因罹患某种疾病而感到耻辱的心理体验，其主要源于社会公众的刻板印象、孤立以及由此内化后所产生的自卑、自我歧视等心理状态[1]。调查显示，我国40%丙型肝炎患者经历过来自公众的歧视和负面评价，>80%患者经历过中等以上程度的病耻感[4]。病耻感不仅是焦虑、抑郁的主要危险因素，还会使患者采取降低暴露实践(如刻意隐瞒病情、降低治疗意图、继续从事高风险活动等)来进行自我保护，进而增加病毒传播风险[5]。因此，采取有效干预措施来缓解丙型肝炎患者病耻感，将对患者身心健康和公共卫生安全产生积极影响。心理学研究证实，个体自尊、行为和心理健康状态与自我接纳水平有关，提高自我接纳水平可有效帮助患者重新回归社会，恢复其社会功能[6]。自我接纳训练是指通过理性情绪和行为等干预手段，使个体无条件地接纳自己所有的优点和缺点。研究表明，以理性情绪为中心的自我接纳训练疗法在提高精神分裂症患者自尊心、改善视力障碍大学生心理障碍等方面取得了满意效果。但是其在HCV患者中的应用笔者尚未见报道[7,8]。鉴于此，本研究对HCV患者实施自我接纳训练疗法，旨在观察对患者病耻感和心理适应水平的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用SPASS 12.0软件计算样本量，设置检验水准α=0.05，β=0.1，以病耻感作为主要结局指标。将预试验中试验组和对照组患者病耻感得分输入软件，计算样本量为78例。考虑到15%左右失访率，最终总样本量为90例。选取2020年8月至2021年8月我院感染科收治的90例丙型肝炎患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组45例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均被告知研究方案，并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄≥18岁；②符合慢性丙型肝炎诊断标准[9]；③抗丙型肝炎病毒免疫球蛋白G阳性>6个月；④入组时存在中等以上程度病耻感(社会影响量表评分≥48分)；⑤小学以上文化程度，自愿接受本研究。

    1.2.2 排除标准：①合并认知功能障碍、脑部器质性病变；②酗酒、药物依赖或无法正常交流者；③合并其他严重躯体疾病 ......