王媛媛 薛美

    分娩恐惧(fear of childbirth)是指妊娠中后期对分娩预期或分娩过程感到焦虑和恐惧，并引起孕产妇身心失调和应对困难的一种压抑性情绪体验[1]。调查显示，我国孕产妇分娩恐惧发生率约为52%，其中绝对多数为初产妇[2]。与经产妇相比，妊娠带来的紧张情绪、母亲胜任力所致的压力均会降低初产妇分娩自我效能，进而直接或间接产生分娩恐惧[3]。对孕产妇而言，分娩恐惧会使产程延长、剖宫产率增加，甚至引起难产或引产等严重后果[4]。对胎儿而言，分娩恐惧可导致孕产妇身心失调，使交感神经兴奋，影响孕妇向胎儿输送营养物质和氧气，引起胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫，甚至胎儿死亡等[5]。目前国内外针对分娩恐惧的干预措施主要通过积极心理护理来提高其分娩自我效能感，减轻其焦虑和紧张情绪；但是多为被动式教学。情绪干预释放疗法是由美国心理工作者创立的一种心因性释放技术[6]，其综合了我国传统医学和西方心理学，主要通过敲击穴位疏通经络，再配合朗诵宣告语和提示语，达到释放负性情绪、缓解身心压力的目的。与传统心理干预相比，情绪释放疗法不受时间和场地的限制，操作简便，便于受试者居家练习。研究证实，情绪干预释放疗法在提高新型冠状病毒肺炎疫情防控状态下护士心理健康水平、改善慢性病患者自我效能感等方面取得了满意效果。鉴于此，本研究对有分娩娩恐惧的初产妇使用情绪干预释放疗法，旨在改善初产妇分娩恐惧水平和提高分娩自我效能感，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 根据2样本均数比较的样本量估算公式：，式中n1、n2为2组样本量，μα、μβ为检验水准α和Ⅱ类错误所代表的μ值(μα=1.96，μβ=1.282)，δ为对应指标的均数差值，σ为对应指标的总体标准差。参考文献[9]，计算n1=n2=47例。考虑15%左右失访率，最终每组纳入55例，总样本量110例。选取2020年5月至2021年5月在南京医科大学第一附属医院产科进行规律产前检查的孕妇作为研究对象。本研究共纳入110例初产妇，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组55例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄≥20周岁；②孕周26～32周；③单胎妊娠初产妇；④入组时分娩恐惧量表得分≥28分 ......