路艳辉

    胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症，若能及时发现，可避免弥散性血管内凝血(DIC)以及孕妇胎儿其他严重不良结局[1，2]。胎盘早剥是指妊娠20周或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离，胎盘早剥起病隐匿、进展快、症状重,是妊娠晚期出血的重要原因之一，由于胎盘附着部位、剥离部位、剥离程度不同，临床表现差异很大，若处理不及时可威胁母儿生命，是产科临床工作中常见且较严重并发症之一，易造成严重并发症，新生儿结局也较差。胎盘早剥其发病机制主要是胎盘附着部位的底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛，急性动脉硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死、破裂而出血，形成血肿，逐渐扩大，使胎盘与子宫壁剥离而导致胎盘早期剥离，形成血肿，导致胎盘与子宫壁剥离。因此对重度子痫前期患者未临产出现腹痛及阴道流血一定要警惕胎盘早剥的可能。目前胎盘早剥尚无快速特异的实验室诊断标准，B 超是诊断胎盘早剥最重要的辅助检查手段，对临床症状不典型者特别是后壁胎盘早剥者一定要重视患者的主诉,严密观察胎心及腹部体征,阴道流血情况及时 B 超、胎监、血红蛋白、血小板及凝血功能的动态监测,明确诊断及早终止妊娠,减少母婴损伤。本文通过对胎盘早剥孕妇血液中胎盘生长因子(PLGF)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)、一氧化氮(NO)、肌酐(Cr)、凝血因子、血小板参数的变化的回顾性分析，旨在为早期判断胎盘早剥提供依据 ......