赵翠平 王肖 张世凯 杨萍 王丽敏 王永剑

    维持性血液透析是终末期肾脏病患者最主要的治疗方法之一[1]。自体动静脉瘘(AVF)是目前国内外应用最为广泛的血液透析通路，是血液透析患者的“生命线”[2]。由于糖尿病、老年、肥胖以及透析龄延长等因素，并发症成为了血管通路失功的重要原因，也是维持性血液透析患者治疗的一项主要医疗花费[3]。因此，监测血管通路的功能，早期发现并发症尤为重要。物理检查是K-DOQI 指南推荐的动静脉内瘘功能监测方法之一，在对动静脉内瘘并发症诊断方面具有高度的敏感性、准确性且简单易行[4-8]。有经验的医护人员可以根据物理检查能够很好的预测狭窄指征，在AVF其特异性为90%和敏感性为38%[9]。血液透析护士通过掌握动静脉内瘘物理检查，可以及早发现其功能异常并转至专业医生进行处理，从而达到延长使用寿命，保护有限的血管资源，降低医疗花费的目的。本研究对冀南地区35家血透析中心的258名护士AVF物理检查知识现状进行问卷调查收集数据，以期获得对内瘘知识的掌握程度的现状水平，并对其影响因素进行分析，从而为制定合理有效的培训方法提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2020年6月根据随机数字表法从35家血液透析室(三级甲等医院14所，三级乙等医院2所，二甲医院16所，私立医院3所)随机抽取258名护士。随机抽取的258名血液透析护士中：男18人(7%)，女240人(93.0%)，年龄≤35岁148人(57.4%)，>35岁者110人(42.6%)；学历：中专4人(1.6%)，大专86人(33.3%)，本科166人(64.3%)，研究生2人(0.8%)；职称：护士24人(9.3%)，护师106人(41.1%)，主管护师102人(39.5%)，副主任护师26人(10.1%)；工作年限：≤1年20人(7.8%)，1～3年54人(20.9%)，3～5年42人(16.5%)，5～10年76人(29.5%)，>10年者66人(25.6%)；外出学习机会基本没有及2年以上有占比达60.5%；AVF物理评估知识培训：接受过158人(61.2%) ......