李蔚 张子檀 刘悦 韩建民 韩婷婷

    冠状动脉疾病是威胁全球人类健康的主要心血管疾病，是发达国家的主要死亡病因之一，约占死亡病例总数的1/3，其发病率呈现逐年增长的趋势[1]。冠状动脉搭桥术(CABG)是目前国际上公认的治疗冠状动脉狭窄的有效方法[2]。然而，在术中缺氧缺血、过度炎性反应等均可能导致脑组织损伤，其发生率高达到30%～80%[3]。随着医疗技术、有效药物和介入治疗的进步，传统的CABG已经逐渐被非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)所取代。OPCAB在操作中，心脏始终处于跳动状态，机体的血液循环完全由心脏支配，避免了体外循环带来的不良反应，术后出血量可能更少，患者恢复更快，脱离呼吸机时间、在监护室滞留时间以及出院时间都相应缩短[4,5]。OPCAB在手术中引起的炎性反应或血流动力学波动均可造成不同程度的脑损伤。为减少术后炎性反应，稳定血流波动，在手术过程中，麻醉药的选择尤为重要。右美托咪定(Dex)是一种强效、高选择性的 a2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗遗忘、稳定血流动力学以及减少炎性反应而不产生呼吸抑制等作用，已在临床中广泛应用并认为是安全有效的辅助手段[6]。因此，本研究旨在通过观察Dex对40例OPCAB手术患者的脑功能和炎性反应的影响，为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北医科大学第二医院2017至2019年收治的行OPCAB的 40 例患者，男24例，女16例; 年龄55～69岁；体重50.4～64.9 kg；ASA(美国麻醉协会评分) 分级: Ⅱ级26例，Ⅲ级14例。采用随机数字表法分为对照组(C组)20例，试验组(D组)20例。纳入标准：(1)患者临床症状明显但内科治疗无效；(2)无OPCAB手术禁忌证;(3)术前均无神经及脑血管疾病，无肝肾功能障碍，无心率失常及传导阻滞；(4)无药物过敏史；(5)对本研究知情同意。

    1.2 研究方法 所有患者进入手术室后给予常规监测：连接监护仪，连续监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度、体温、血二氧化碳分压等。静卧5 min后 ......