张秀芬 赵建峰

    新鲜胚胎移植后未孕以及全胚冷冻的患者，为了让机体功能得以恢复，通常建议患者取卵后2～3个月以后行首次冻融胚胎移植，延迟移植时间可能会增加不孕夫妇的压力及焦虑。冻融胚胎移植(frozen thawed embryo transfer,FET)作为不孕症的有效治疗手段，可以预防卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)，减少超促排卵及取卵的创伤，增加周期累计妊娠率，不仅减少了患者的经济支出，而且提高了辅助生殖技术治疗的安全性。FET前需要一定的方案准备子宫内膜，临床上采用较多的FET子宫内膜准备方案是自然周期和激素替代周期。正常自然月经周期受孕，胚胎着床一般开始于月经第19天，持续4～5 d，即月经第19～24天，适合胚胎着床，临床上称为“种植窗”(window of implantation，WOI)[1]；雌激素促使子宫内膜上皮细胞和腺体增生，孕激素受体的合成也需要适量的雌激素，在此基础上，孕激素促进内膜上皮细胞分泌糖原等营养物质，间质蜕膜样变，子宫内膜血流进一步丰富，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是主要的血管生成因子，可以促进子宫内膜及其血管的生长，多种因子共同调节子宫内膜容受状态，为胚胎着床和早期胚胎发育提供必需的物质基础，开启“种植窗”。基于临床工作的需求，探讨取卵后1～2个月行首次FET，不同子宫内膜准备方案妊是否和娠结局相关，在FET过程中，监测血清雌二醇(estradiol，E2)、孕酮(progesterone，P)及VEGF水平能否预测妊娠的结局 ......