杜煜 时高峰 王琦 王亚宁 冯会 苏景伟 杨洁 刘晶 李如迅

    肺癌是世界上引起癌症相关死亡的主要原因。早期使用常规胸部X线检查作为早期诊断的筛查工具，但低剂量CT(LDCT)被证明更为优越。美国癌症协会将筛查对象规定为吸烟者及过去15年内戒烟的吸烟者，年龄55～74岁，至少有30年的吸烟史[1]。肺癌筛查的主要问题是受检者会暴露于电离辐射。降低剂量CT的需求产生了超低剂量CT扫描协议，目前在CT成像中通常结合迭代重建算法,可以将X射线剂量低至胸部X线水平。本研究量化分析超低剂量和不同的低剂量CT扫描协议的辐射剂量，探讨不同的辐射剂量如何影响体模中模拟肺结节的检出率。

    1 材料与方法

    1.1 体模与模拟肺结节 采用胸部模型(Lungman，Kyoto Kagaku，Tokyo，日本),可精确模拟人体解剖学尺寸，具有人造纵隔、气管的男性(体重70 kg)人体躯干模型，包括肺血管(双侧，且肺血管在空间上是可追踪的)和上腹部(横膈膜)。胸壁的厚度也是根据临床数据来确定的。模拟人体软组织的替代材料(聚氨酯)和模拟骨骼(环氧树脂)与人体组织X线吸收率非常近似。上臂处于外展体位保证躯干位置适合CT胸部检查。模型尺寸为43 cm×40 cm×48 cm。本研究使用了8个表面光滑的球形模拟结节，直径分别为3、5、8、10 mm，体积分别为14.1、65、268和523 mm3,CT衰减值分别为 100、-630 Hu(管电压120 kVp)，实性结节(+100 Hu，solid nodule,S)由聚氨酯树脂制成，磨玻璃结节(-630 Huground glass nodule，GGN)均由聚氨酯泡沫树脂制成 ......