张巨平 崔佳丽 付彬 张武强 申艳霞 李奇胜 武保军 张晓鹏

    目前，结直肠癌已成为我国消化道最常见的恶性肿瘤之一[1]。根据统计数据表明，我国结直肠癌发病率逐年上升，居恶性肿瘤之列第三，所有恶性肿瘤的死亡率排名第五，分布在东部较高，城市发病率高于农村，而且发病年龄逐渐趋于年轻化[1-3]。目前，晚期结直肠癌仍采用根瘤切除治疗，治疗主要采用放疗、化疗和中药治疗。微创腹腔镜手术已被广泛应用于治疗结直肠癌[3]。对于上直肠或下乙状结肠癌，按常规传统手术方式是进行腹腔镜经腹部切口直肠前切除标本[4]。有研究报道了经肛门腹腔镜直肠前切除术中的标本方式[5]，包括括约肌间切除术和直肠外翻切除术。然而考虑到并发症的发生率，例如吻合口漏在高年龄和术后肛门括约肌失禁比较高。此外，它们仅适用于中低位直肠癌，但不包括上直肠癌和乙状结肠癌。经自然腔道取标本术(NOSES 术)是一种不同与传统方法进行的腹腔内手术，利用腹腔镜器等器械、经肛门内窥镜显微手术(TEM)或内窥镜检查，并取样从腹壁穿过自然腔(直肠或阴道)，无需辅助切口。术后患者腹壁仅存有几处微小的戳卡疤痕。目前，腹盆腔内的多种器官和病灶都可以开展 NOSES 术，包括结直肠、胃、小肠、肝胆、泌尿以及妇科肿瘤等。本研究回顾性分析 NOSES 治疗结直肠癌的短期和可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年1月至2021年9月在河北省涉县医院接受治疗的直肠癌患者相关病历资料，按采用手术取出标本方式不同分为直肠癌经自然腔道取标本手术组(NOSES，n=30)，腹腔镜辅助经腹直肠癌根治性前切除术组(传统手术组，n=23)。患者均在术前签署知情同意书手术。2组手术方式经我院医学伦理委员会批准医院，他们是由同一组具有广泛经验的外科医生擅长腹腔镜手术。2组年龄、性别比、BMI、合并慢性疾病(高血压、冠心病、糖尿病、高血脂)等资料比较 ......