李雪梅 李湘 韩浴阳 张孙富

    颅内动脉瘤破裂是指脑动脉局部瘤样囊变并发生破裂出血，其是导致蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)的常见的发病原因，具有较高的病死率和致残率[1]。研究表明，颅内动脉瘤首次发生破裂后2 d内死亡的概率可达30%～40%[2]。动脉瘤夹闭术是有效清除蛛网膜下腔积血和颅内血肿，阻断动脉瘤血供的有效方法[3]。然而，临床研究发现，动脉瘤夹闭术治疗若夹闭不全，则会造成瘤体残余或瘤体破裂，导致SAH，进而引发慢性脑积水和脑血管痉挛等并发症[4]。此外，由于颅内动脉瘤多发于老年患者，这类患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，血管条件差，极大地增大了动脉瘤再次破裂的风险[5]。脑积水是动脉瘤夹闭术后危害较大的并发症，其中约20%的患者会使病情加重，导致认知功能缺陷和神经功能损害，严重影响了患者的预后[6]。SAH后进行终板造瘘和持续性腰大池引流可减少脑积水的发生，但有研究发现，部分患者仍出现依赖性脑积水[7]。基于此，本研究将对影响颅内破裂动脉瘤夹闭术后慢性脑积水的相关因素进行探讨，并针对行驶时相关护理干预措施，为进一步提升颅内破裂患者的术后恢复提供参考依据，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选择2019年6月至2021年8月在本院行动脉瘤夹闭术的颅内破裂患者150例作为研究对象，其中男91例，女59例；年龄19～80岁，平均(56.47±8.62)岁；入院时Hunt-Hess分级：Ⅰ级43例，Ⅱ级51例，Ⅲ级34例，Ⅳ级22例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①经过CT、动脉血管造影或全脑血管造影等检查，确诊为动脉瘤破裂患者[8]；②慢性脑积水的诊断符合《中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)》[9]；③符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》 ......