胡宇奇 王仁伟 王北洋 焦强

    膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)由于其极高的发病率及致残率，越来越成为影响老年人生活质量的因素之一[1，2]针对早期KOA患者常采用非手术治疗，包括药物及关节腔注射等，关节腔注射以透明质酸钠(HA)、臭氧、富含血小板的血浆(platelet-rich plasma,PRP)等多见[3,4]。随着近年实验研究及临床应用，医用臭氧注射依靠操作简便、费用较低、效果较好的特点，在临床治疗中医用臭氧注射及合并其他药物治疗KOA的方法得到越来越多的应用[5]。本文对近年医用臭氧在动物试验及在临床应用中的研究进展进行综述。

    1 骨关节炎现状

    在当今社会,越来越多的人受到KOA的影响[6]。研究显示，全球超过5亿人的生活受到骨关节炎的影响[7]。骨关节炎可累及膝、髋、腕、肘等关节，以膝关节多见[8]，可引起患者关节疼痛，以及限制关节活动，从而在一定程度上影响人们的生活质量[6-8]。骨关节炎是一种累及全关节的疾病，包括关节囊、滑膜、韧带、关节软骨、软骨下骨及周围肌肉。发病特点以关节软骨破坏、骨重建及滑膜炎多见[6]。有研究表明，骨关节炎发病常与白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子有关[9]。流行病学研究显示，骨关节炎的发病危险因素有很多，如随着年龄增长，关节结构发生生物学变化；肥胖的程度，常与膝关节炎的发病有关；先天发育不良，常与髋关节炎有关；繁重的工作，如高强度负重、经常地弯曲及跪地，常会引起骨关节炎[6-9]。无论何种方式引起的骨关节炎，若不采取重视，最终可致残。根据骨关节炎不同的严重程度，现阶段有许多治疗方式[10]：(1)保守治疗：①合理锻炼，肥胖患者可通过锻炼达到减肥目的，从而减轻骨关节炎的症状[10]。②药物治疗，常见的药物包括氨基酸葡萄糖，非甾体类抗炎药等，缓解早期骨关节炎有一定程度的效果[10]。(2)关节腔注射治疗[4]：常用药物包括透明质酸钠、医用臭氧等，在缓解疼痛症状方面有显著效果。(3)手术治疗：①关节镜治疗，但研究表明，骨关节炎关节镜治疗的疗效存在争议[11]。②关节置换术，关节置换术作为一项成熟的手术方式，通过应用各种人工关节假体，在治疗较严重的骨关节炎中有不错的效果，术后大部分患者生活质量得到改善[12]。

    2 臭氧疗法的发展概述

    1839年，德国科学家Schoenbein报告了其在电解稀硫酸中产生大量带有刺激性气味气体，并在1840年对该气体命名为臭氧[13]。在第一次世界大战中 ......