胡春燕 冯媛媛 靳晶晶 程美娟 徐金升

    临床研究表明，行维持性血液透析(MHD)的肾衰竭患者贫血发生率极高，数据显示，贫血已成为MHD患者高死亡率的重要危险因素[1,2]。因为贫血会影响MHD患者全身系统的正常运行，降低患者的生存质量[3]。促红细胞生成素(ESAs)和铁补充剂(ISs)的使用为纠正MHD患者的贫血做出了极大贡献，但上述药物使用过程中可能会导致患者血红蛋白较大的变异，增加患者心血管事件发生率，因此定期检测患者的血红蛋白含量并及时调整升血红蛋白药物的用量就显得尤为重要[2]。临床通常采用外周静脉血测定血常规，多次外周静脉采血加重了患者的心理负担，增加了患者的主观不适，取MHD患者血液透析开始前静脉端内瘘穿刺针处混合动脉血进行血常规测定可以免去外周采血给患者带来的痛苦。本研究探讨MHD患者动静脉内瘘处混合动脉血测定的血红蛋白含量结果的准确性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2020年8月至2021年7月于河北医科大学第四医院血液净化中心行MHD的患者54例。本研究均已获得患者及家属知情同意，并通过河北医科大学第四医院伦理委员会的批准。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)透析时间≥3个月。排除标准：(1)心、脑、肺等严重并发症及急慢性感染、恶性肿瘤者；(2)急性肾损伤需要临时血液透析者；(3)不同意进行此次抽血化验者。

    1.2 方法 严格参照《全国临床检验操作规程》，在血液透析开始前使用EDTA抗凝紫管采集动静脉内瘘处混合动脉血2 ml及外周常规采血点处静脉血2 ml，充分混匀后及时送检。采用中国迈瑞全自动血液分析仪(型号BC6800P)进行检验。

    1.3 观察指标 (1)临床指标：患者的姓名、性别、年龄、原发病、透析龄、收缩压、舒张压、透析方式等。(2)实验室检查指标：血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、白细胞计数、血小板计数等 ......