王芳 冯广智 林颖洁 蔡婧 李兵 张楠楠

    楔状缺损是指牙齿在某些因素的长期作用下牙颈部逐渐丧失，形成由2个光滑斜面的楔形缺损[1]，是一种牙体硬组织非龋性疾病，通常好发于第一、第二前磨牙[2]，根据缺损程度可以分为浅型、深型和穿髓型[3]。穿髓型楔状缺损不仅会发生牙髓病变，而且由于其缺损面积较大，受力时容易发生贯穿牙颈部的横向折断，应积极尽早治疗。常用的临床修复方法有简单树脂充填法、纤维桩加固的双固化树脂充填法、纤维桩加固的全冠修复法和金属桩核加固的全冠修复法等[4]。随着临床新材料和新技术的不断出现，特别是流动树脂和纳米树脂的广泛应用[2]，有必要对目前临床中常用的方法进行新的比较评价。因此本研究针对穿髓型楔状缺损的修复患者，在完善根管治疗后，根据随机分组方法，分别采用流动树脂加纳米树脂充填和玻璃纤维桩及双固化树脂充填，然后均进行计算机辅助设计制作(CAD/CAM)E.max铸瓷全冠的方法进行修复，对修复效果进行较长时间的随访复查和比较观察，分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年1～12月在北京市海淀医院口腔科前磨牙因穿髓型楔状缺损导致的急慢性牙髓炎，需进行根管治疗及全冠修复的患者187例196颗牙作为研究对象。所有病例根据随机原则分为研究组和对照组，其中研究组93例96颗，对照组94例100颗。2组在进行完善根管治疗后，试验组采用流动树脂加纳米树脂充填，对照组采用玻璃纤维桩及双固化树脂充填，最后均进行CAD/CAM铸瓷全冠修复。研究组患者中，男20例，女73例；年龄18～68岁；对照组患者中，男25例，女69例；年龄18～70岁。年龄，牙髓情况及牙位分布差异无统计学意义(P>0.05)。患者均知情同意。见表1。

    表1 研究组与对照组患者特征及牙位分布

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①患者均无严重反，无咬合过紧，无夜磨牙及颞下颌关节疾病。②经X线片检查后，显示患者牙根完整，牙槽骨无吸收，牙根无内外吸收，具备完善的根管治疗。③牙周状况良好 ......