林岩 刘亚雄 李文奇 张小艳 尹月辰

    肺小结节多为良性病变，发病时患者无明显症状，但部分小结节为恶性病变或发展为恶性的风险较大，可能会损伤患者的肺功能，引起呼吸困难、心悸、晕厥等症状，严重者甚至直接导致病死，对患者身心健康及日常生活造成严重影响，治疗通常需行手术切除[1,2]。行全胸腔镜手术时，可通过高清屏幕放大病灶组织及周围微小结构，有利于细化手术操作，减少机体不必要的损伤，在肺小结节治疗中具有较好的应用效果[3]。在我国，肺小结节多采用胸腔镜肺叶切除术治疗，且其整体治疗效果已得到证实；而解剖性肺段切除术虽已在各大医院开展，但由于手术难度较高，对术者要求较高，且患者术后切缘阳性、漏气等发生率较高，在一定程度上限制了该术式的开展[4,5]。近年来，随着胸腔镜手术仪器设备精细程度的不断提高及胸外科医生操作技术的不断精进，解剖性肺段切除术对肺部疾病的治疗效果也存在一定提升，但笔者发现其在肺小结节治疗中的具体效果仍有待进一步确认。基于此，本研究通过倾向性评分匹配(propensity score matching，PSM)分析解剖性肺段切除在肺小结节全胸腔镜手术中的应用效果。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集中国医学科学院肿瘤医院于2019年1月至2021年9月收治的157例非小结节患者临床资料，将85例采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者临床资料纳入对照组，将72例采用全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗的患者临床资料纳入观察组。采用PSM法将2组患者按照最近邻匹配法进行1∶1匹配，匹配变量包括年龄、性别、吸烟史、病灶直径、病灶部位、疾病类型、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)情况。通过PSM，2组各60例患者纳入研究。

    1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合肺小结节诊断标准[6]，且经胸部X线、胸部CT、活体组织病理学等检查确诊；②结节直径5～10 mm；③临床资料完整 ......