唐洁 郭阳阳 何宗美 张倩

    前置胎盘是产科常见危重症，常导致产妇大出血，给母婴健康造成极大威胁[1]。对于临产的前置胎盘产妇，剖宫产是其首选分娩方式，但是术中往往因麻醉、输液、消毒铺巾等操作导致核心体温阶梯性下降[2]。调查显示，超过50%剖宫产产妇术中可发生低体温，使机体血糖、血氧以及乳酸等内环境稳态紊乱，最终对产妇健康和妊娠结局造成不利影响[3]。国内外医疗机构均将预防剖宫产术中低体温作为一项重要的护理工作。充气式保温毯是将加热器产生的热能传导至保温毯，再将保温毯紧贴皮肤，通过热量交换以维持体温；其具有升温效果好、使用方便等优点，被认为是目前最有效的主动加温措施之一[4]。英国国家健康与临床卓越研究所(NICE)推荐充气式保温毯为围手术期首选主动加温设备[5]。为了确保消毒范围，术中常采用身下保温毯。但是按照指南和产品说明书，保温毯身下加温需要紧贴患者皮肤，增加了皮肤热损伤风险[6]。同时保温毯身下加温容易导致核心体温和外周体温上升不均匀，引起体温反跳热[7]。浅表大血管包括颈动脉和股动脉，大血管血流速度较快，热辐射可以通过血液循环迅速达到全身[8]。临床上将冰袋敷于颈部、腹股沟等部位的冰敷法，即是利用冰袋带走大血管热量，使血管收缩、体温降低的原理[9]。基于此，本研究对颈部浅表大血管行经的部位进行加温，并与常规保温毯身下保温法进行比较，旨在观察对产妇体温和内稳态的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用PASS 11.0软件计算样本量，相关设置如下：打开软件，“Power(1-Beta)”栏输入0.90，“Alpha(Significance Level)”栏输入0.05，“R(Sample Allocation Ratio)”栏输入1.0。本研究以术中低体温作为主要结局指标 ......