甘文欣 马晶 彭晓红 张莉

    谵妄(Delirium)是一种以注意力受损、定向力差、短期记忆障碍、情绪知觉改变、思维异常和不当行为为主要临床表现的急性认知障碍综合征,影响着约37%～46%的手术患者[1]。研究发现,相较于普通病房,术后谵妄(postoperative delirium,POD)在重症监护室(intensive care unit,ICU)的患者中发生率更高[2],心脏术后患者是其高危人群,发生率可高达54.9%[3]。术后谵妄不仅延长患者住院时间,给家庭社会带来了沉重的经济负担,还与患者的不良预后有关,如死亡率增加、长期认知障碍等[4]。目前,对谵妄的病理机制还尚不确切,重在对谵妄危险因素的预防[5]。因此,早期识别ICU中心脏术后谵妄风险高的患者,显得尤为重要。本研究在分析术后谵妄危险因素的基础上,构建了风险预测模型并应用接受者操作特征(ROC)曲线全面分析了各影响因素对谵妄的预测效能,以期为临床医护人员提供理想的预测谵妄的手段,尽早识别高危人群、启动防治措施,促进患者恢复。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取新疆某三级甲等医院2021年12月至2022年3月,心脏术后入住ICU的患者为180例研究对象。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)心脏术后即转入ICU的患者;(3)术前意识清楚。排除标准:(1)术前有精神疾病、痴呆、抑郁或其他神经系统疾病;(2)术中或术后出现意识障碍或术后无法清醒患者;(3)存在视听、语言等方面障碍而影响交流;(4)入住ICU时间

    2 结果

    2.1 患者基本情况及谵妄发生情况 本研究最终纳入患者180例,男142例,女38例;平均年龄(55.35±9.83)岁;冠状动脉搭桥术80例(44.4%),瓣膜置换术56例(31.1%),大血管手术28例(15.6%),其他手术16例(8.9%) ......