涂杰霞 彭鹏 柯英 王静

    急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种具有侵袭性的恶性克隆性疾病,虽然年轻AML患者治疗缓解率逐年升高,但因老年患者生理功能减退,合并多种基础疾病,加上老年AML患者因疾病本身出现的不良分子学改变、白血病细胞的耐药性等因素,导致其疾病缓解率相对较低,预后不佳[1,2]。因此,老年AML患者治疗方案的选择存在较多的争议性。通过表观遗传学研究发现,DNA异常甲基化是AML发病的重要机制之一,因而通过去甲基化药物(Hypometh-ylating Agents,HMAs)来抑制DNA甲基转移酶的活性可逆转基因异常的甲基化,促使细胞恢复正常的分化与凋亡。其中阿扎胞苷是较为常用的HMAs,可在引起DNA去甲基化的同时,发挥其细胞毒作用直接杀伤骨髓中的异常造血细胞,且临床试验发现阿扎胞苷可使老年AML患者生存收益[3,4]。据此,2016年阿扎胞苷被获批可用于治疗任何骨髓原始细胞比例的老年AML患者[5]。且之后的相关研究也证实,阿扎胞苷治疗AML具有较高的安全性[6,7]。但阿扎胞苷在我国于2018年2月才上市,临床应用时间较短,其具体效果还需深入探讨。且有研究指出,单纯使用HMAs治疗AML患者效果有限[8]。本研究将阿扎胞苷与DAG方案(柔红霉素+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子)联合运用于AML患者中,以此探讨该方案的治疗效果,评估该治疗方案的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 筛选2020年9月至2021年12月于四川绵阳四0四医院进行治疗的200例AML患者临床资料。根据治疗方案不同分为对照组(DAG方案)与观察组(阿扎胞苷联合DAG方案),每组100例 ......