刘荣霞 刘永娟 叶学奎

    宫颈机能不全患者宫颈的纤维组织、弹性纤维及平滑肌含量少,或者宫颈内口纤维组织断裂、峡部括约肌能力降低而导致的宫颈呈病理性扩张和松弛[1,2]。宫颈机能不全的主要危害是可导致女性反复性流产,流产可发生在孕中晚期,其中8%～15%为反复性流产[3,4]。宫颈机能不全患者可表现为妊娠中晚期宫颈无痛性扩张,可能伴随羊膜囊膨入阴道,随后可能导致胎膜早破、不成熟胎儿的娩出,是重复性妊娠晚期流产或早产的主要发病原因之一,主要治疗包括手术和非手术,非手术包括限制活动、卧床休息、骨盆支撑器等,宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的惟一术式和有效方法,主要包括两种,即经腹宫颈环扎术治疗和经阴道宫颈环扎术治疗[5]。McDonald 和Shirodkar术式是经阴环扎的2种主要术式,通常于妊娠12～14周进行。前者术中无需游离膀胱,在宫颈阴道交界处进行荷包缝合环扎;后者术中需游离膀胱宫颈间隙、直肠阴道间隙,于近宫颈内口处进行皮下缝扎,环扎位置较McDonald术式更高。我院自2018年以来采用改良倒“U”型缝合治疗宫颈技能不全患者,本研究旨在对比分析改良倒“U”型缝合与McDonald术式对宫颈机能不全患者的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年1月石家庄市第四医院宫颈机能不全患者120例,根据治疗方法将患者分为观察组(n=59)和对照组(n=61)。2组患者年龄、流产次数和手术时孕周等差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①多次妊娠期流产史;②宫颈机能不全(诊断依据:多次妊娠期流产史,同时合并有下列因素中的一条即可诊断为宫颈机能不全:A流产时无先兆现象,无子宫收缩痛而出现宫颈管缩短和宫颈口扩张;B非孕期可将8号Hegar宫颈扩条无阻力置入宫腔内;C子宫输卵管造影显示子宫峡部漏斗区管状扩张;D超声显示子宫颈管长度2.0 cm,子宫峡部呈漏斗状或U、V型扩张);③年龄18～35岁;④临床病例资料齐全 ......