张建华 薛军英 王继超 杨锦 王林佩

    食管癌作为常见、多发的一种消化道肿瘤,可分颈段、胸段(胸上、胸中和胸下段)及腹段,发病率和死亡率有地域性特征,世界各国有很大差异,病因尚无定论[1]。据统计,过去20年内全球食管癌发病率增加了50%,国内平均死亡约为15万/年,男多于女,>40岁是食管癌的高发人群[1]。食管癌的临床治疗主要以手术为主,放化疗为辅,尤其对早、中期食管癌患者。传统开胸与腹腔镜手术是当前食管癌治疗的主要手术方法,传统开胸术后5年生存率在30%左右,创伤大,伴有显著的术后并发症,如呼吸肌破坏所致的呼吸道感染。有研究发现,传统开胸术后有70%～80%的患者伴有大小程度不同的并发症[2,3],故探索新的治疗方法无疑迫切。经过多年的换代更新,腹腔镜手术在食管癌的临床治疗方面安全可行,术后恢复快,切口小而美观,对缩短患者住院天数,促进机体康复等均有益[4-6]。相较于传统开胸手术,腹腔镜手术并非完美,一是对医务工作者专业要求高,不然易造成试管解剖位置特殊及毗邻结构损伤;二是受手术器械及其他技术因素的限制,手术难度较传统开胸手术高。故研究传统开胸与全腹镜手术在食管癌治疗方面的临床差异完全有必要,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院肿瘤科2019年1月至2021年1月早中期胸中段食管癌患者71例,传统开胸手术组:男21例,女14例;年龄20～75岁,平均年龄(55.62±5.68)岁。全腔镜切除术组男23例,女13例;年龄20～75岁,平均年龄(55.70±5.68)岁。2组年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》[7]医学研究准则。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①影像学(CT、B超等)检查肿瘤无外侵(≤T3),各脏器功能评估可接受传统开胸及腹腔镜治疗;②早、中期胸中段食管癌,病灶上缘与胸廓顶距离为2～3 cm;③试管钡餐造影肿瘤直径5 cm,且病灶明显外侵,淋巴结较大和多处转移;④各脏器功能障碍;⑤不愿意参与本课题实验,入组前参加其他实验,临床资料缺失;⑥妊娠期、哺乳期女性 ......