尹玉辉 王琪 周超 丁舒 秦玲玲 赵海波

    房颤临床表现以胸闷、心悸为主,可对患者心脏射血功能造成影响,导致其心功能障碍加重,且随着病程的发展,会导致左心室重构,加大其心力衰竭风险[1,2]。射频消融术是目前房颤应用的外科术式,疗效显著,既往临床麻醉方式选择局麻,为减轻患者围手术期疼痛,近年选择全麻方式进行麻醉,显著提升了患者围手术期舒适感[3,4]。射频消融全麻术术前对患者要求较高,需要患者在生命体征稳定状态下停用抗心律失常药物5个半衰期以上,因此术前是患者风险性最高的时间窗口;在术中,患者需要进行股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺,部分患者还会需要进行股动脉穿刺,这些穿刺途径和手术操作均会对患者术后并发症发生造成一定的影响,所以围手术期间需要采取科学合理的干预方案保障手术的顺利开展和疗效,提高围手术期安全性。个体化精细化干预是一种通过最优化、最经济的干预措施确保临床流程高效、安全的运行,具有“精准细严”的特点[5,6],本研究将该措施应用于行射频消融全麻术房颤患者临床干预中,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2019年1月至2020年12月我院收治的86例行射频消融全麻术房颤患者作为研究对象,2019年1月至2019年12月收治的43例设为对照组(常规护理),2020年1月至2020年12月收治的43例设为观察组(个体化精细干预)。研究已获得患者及其家属知情同意,经医学伦理委员学会审核批准。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般资料 n=43,例

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①符合《心房颤动基层诊疗指南(2019年)》中房颤诊断标准[7];②满足射频消融全麻术适应证条件且无手术禁忌证;③患者无认知功能障碍且可正常语言沟通。

    1.2.2 排除标准:①术前血压血糖控制不良;②合并严重左心功能障碍、瓣膜性心脏病和扩张型心肌病;③合并甲状腺功能亢进;④有药物滥用史;⑤肝肾等重要脏器功能严重不全。

    1.3 方法 ......