余红春 江婷婷 贾洪峰

    髋关节置换术通过人工假体的置入代替磨损或者坏死的关节,可以有效改善患者关节功能[1,2]。髋关节置换手术创伤较大,围术期疼痛及应激反应的发生会造成患者器官功能受损,甚至影响患者预后。对于老年患者而言,认知功能的改变对患者生活质量的影响尤为重要。近年来,越来越多研究发现,髋关节置换患者术后谵妄以及短暂认知功能改变的发生率显著增加,可能与手术创伤有关[3]。腰硬联合麻醉是重要的传统麻醉方式之一,通过椎管内穿刺并给予局麻药物,以发挥有效的麻醉镇痛作用,在临床麻醉中具有重要的意义[4]。虽然腰硬联合麻醉能有效消除患者疼痛,但是患者紧张以及焦虑等情绪却无法得到有效缓解。有学者对于腰硬联合麻醉患者进行研究,发现半数患者在手术过程中存在不同程度的焦虑情绪,而这并不利于患者的术后恢复[5,6]。右美托咪定是近年来临床应用较多的麻醉药物,具有良好的镇静镇痛效果。本研究将右美托咪定应用于椎管内,探究其对腰硬联合麻醉下全髋关节置换患者术后认知功能及血清炎性因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年5月至2021年5月我院收治的髋关节置换术患者87例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经伦理委员会批准,患者及家属知情并同意本研究。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级;②年龄>60岁;③于我院进行髋关节置换术;

    1.2.2 排除标准:①合并严重心肺功能障碍;②长期服用影响凝血功能药物者;③合并穿刺点皮肤破损或者感染;④合并精神或神经系统疾病者;⑤对本研究药物过敏者;⑥合并强直性脊柱炎或者脊柱畸形者;合并脊柱手术史者 ......