王书彩 王艳芳 王茉 温寒 袁彩欣 徐小莉

    宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,国际癌症研究署研究结果显示,2018年我国宫颈癌发病率与死亡率呈上升趋势,新发病例11万人,死亡近5万人[1]。宫颈癌的好发年龄为45～60岁[2],提示绝经女性仍有患宫颈癌的风险。但笔者发现,每年体检筛查宫颈癌的项目被大多的绝经女性放弃。丁丹丹等[3]研究指出,在我国绝经后女性HPV感染及宫颈病变率较高,因此针对绝经女性这一特殊群体的宫颈癌筛查尤其不能忽视。2016年美国妇产科医师协会推荐的宫颈癌筛查及预防指南提出,对于30～65岁女性推荐细胞学和HPV联合筛查[4]。多个关于宫颈癌筛查方案的大型研究结果均表明,高危HPV检测相比于TCT,具有同等或更高效力[5]。本研究探讨TCT、HPV-DNA检测及联合检测对于绝经女性宫颈癌前病变筛查中的应用价值,为体检中心开展筛查、随访及健康教育工作提供有力的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 资料来源于2018年8～10月自愿报名参加城癌筛查、在我体检中心行宫颈癌筛查者,年龄≤65岁的绝经女性共有200人作为研究对象,研究对象年龄45～65岁,绝经1～20年。排除原有宫颈病变及子宫切除的患者。

    1.2 方法 所有研究对象行TCT、HPV-DNA的分型检测,对于有任一指标阳性的均行阴道镜检查下活检。

    1.3 观察指标

    1.3.1 薄层液基细胞学(TCT)检测:采用TCT颈管刷采集受检者宫颈外口及颈管部位细胞,并迅速装入细胞保存液中(石家庄新世纪生物工程有限公司生产),送检至细胞室制成玻片镜检。TCT检测结果分类:①NILM(未见上皮内病变或恶性细胞) ,②鳞状上皮细胞或腺上皮增生,③ASC-US(意义不明确的不典型鳞状细胞或腺细胞),④ASC-H(不能排除高级别鳞状上皮内病变的宫颈不典型鳞状细胞),⑤LSCL(低度鳞状上皮内病变),⑥HSIL(高度鳞状上皮内病变),⑦SCC(鳞状细胞癌或腺癌) ......