胡敏 王娟 张代英 梁瑞晨 刘青焱

    压力性损伤(pressure injury,PI)是人体位于骨隆突处、医疗器械或其他设备下的皮肤和软组织,由于长时间存在的压力或压力联合剪切力导致的局部损伤。术中获得性压力性损伤(IAPI)指患者手术中受压部位于术后数小时至术后6 d内发生的组织损伤,多数延迟发生的IAPI于术后3 d内发生,发生率约为4.7%[1]。IAPI的发生不仅增加手术患者并发症发生的风险,还可加重患者心理负担,是手术患者的护理难点。IAPI的发生取决于力学因素及皮肤组织耐受力,力学因素取决于压强及受压时间,而皮肤组织耐受力受微环境的影响[2]。有报道指出在消除力学因素影响后,预防IAPI的关键是避免患者皮肤发生感染、受极端温湿度影响以及液体刺激,维持患者皮肤的良好微环境[3]。Soares 等[4]指出,极端温湿度可导致局部血管发生改变,进而影响皮肤相关区域血氧及营养物质输送,导致PI的发生。Lin 等[5]报道,微环境中的氧化还原状态受影响时,某些氧化还原分子如自由基可能增加,影响皮肤细胞的氧化还原状态,进而影响细胞代谢状态,采用泡沫敷料通过增加孔隙率可促进微环境中的氧扩散,改善皮肤细胞代谢。本研究旨在构建基于皮肤微环境干预的护理措施,探讨该措施对结直肠癌患者发生IAPI的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究以徐萍等[6]研究中的Munro量表评分作为主要观察指标,样本量估算参考公式:n=(Z1-α/2+Z1-β)2×σ2/2δ2,其中取α=0.05,β=0.1;结合预实验结果,再考虑15%左右的失访率,最终确定总样本含量为72例,每组36例。本研究经西南医科大学附属医院医学伦理委员会批准,选择2021年西南医科大学附属医院收治的72例结直肠癌手术患者作为研究对象,按照入院顺序分为研究组和对照组,其中2021年至6月入院的36例患者为研究组,2021年7月至2021年12月入院的36例患者为对照组。2组一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1 ......