张彦坤 关艳 田净净 翟静洁

    利奈唑胺(Linezolid,Lzd)是一种应用于严重革兰阳性球菌感染,同时具有良好的抗结核分枝杆菌作用的药物,临床应用广泛,是耐药结核病治疗方案中的核心药物之一。随着利奈唑胺治疗时间的增加,其引起视神经病变等不良反应的风险也持续上升,而国内外文献报道多为个案,我院作为河北省传染病医院,收治耐药结核病患者较多,本研究对我院耐药结核病患者应用Lzd所致视神经病变患者视神经纤维层厚度变化规律进行分析,对视神经不良反应做到早期发现,避免不可逆视力丧失,以期为Lzd的临床合理用药提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2018年9月至2020年9月就诊于我院的确诊为耐多药结核病(multiple drug resistant tuberculosis, MDR-TB )的42例患者作为病例组,按照抗 MDR-TB 的治疗指南,其中包含利奈唑胺用药治疗的患者:年龄18～60岁,平均(35.98±2.73)岁。同期纳入采用初治肺结核抗结核治疗方案为HRZE(异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇胶囊)的42例患者作为对照组,均排除外伤、疾病、药物所致的视神经损伤,双侧视功能正常,眼压0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①研究中均接受包含利奈唑胺在内的抗结核治疗,既往未接受过利奈唑胺治疗;②治疗前和视功能正常;③治疗前治疗中均采用光学相干断层扫描技术(OCT)测量RNFL厚度;④诊断明确,临床资料完整。

    1.2.2 排除标准:①中枢神经系统疾病;②其他药物中毒性视神经病变;③内眼手术史;④其他影响视功能的眼病;⑤哺乳期或妊娠期女性。

    1.3 方法 对照组和病例组患者均接受最佳矫正视力、裂隙灯显微镜下眼前节检查、眼底镜检查、眼压、眼底照相等眼科常规检查。用OCT测量对照组常规抗结核治疗和病例组加用利奈唑胺抗结核治疗前、治疗1个月、治疗6个月及停药2个月时的RNEL厚度 ......