陈付丽 徐邦夫 朱德才

    急性有机磷杀虫剂中毒(AOIP)是高发急危重症,发病急,死亡率高,主要致毒机制为抑制胆碱酯酶,导致多汗、肺水肿、全身肌纤维颤动、呼吸麻痹以及中枢神经系统损害[1]。传统AOIP抢救方法以阿托品联合复能剂为主,但大剂量使用阿托品有较大的毒副作用,导致阿托品中毒[2]。盐酸戊乙奎醚是一种高选择性M1M3受体阻断剂,还具有安全窗大、不良反应少的优势[3]。本研究探究不同剂量盐酸戊乙奎醚急诊干预对AOIP的抢救效果,评估中高剂量盐酸戊乙奎醚在患者抢救中的安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入界首市人民医院急诊抢救的急性有机磷农药中毒患者。选择2019年8月至2021年12月85例AOPP作为研究对象,其中男36例,女49例;年龄16～68岁,平均年龄(48.23±22.35)岁。随机分为低剂量组(n=43例)和高剂量组(n=42例);2组患者服药史及一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者及家属均对研究内容知情同意,本研究经医院临床研究伦理委员会审查通过。见表1。

    表1 2组患者一般中毒情况比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①急性有机磷农药中毒史明确,服药剂量5～200 ml;②服毒12 h内;③具有AOPP临床表现及辅助检查特征;④来我院前除洗胃、导泻等一般治疗外,未经过特殊治疗。

    1.2.2 排除标准:①非口服途径急性有机磷农药中毒者;②合并其他农药中毒患者;③既往合并严重系统性疾病如心力衰竭、肝硬化失代偿期、脑卒中、系统性红斑狼疮等患者;④哺乳期及妊娠期患者。

    1.3 方法

    1.3.1 基础性急诊措施:迅速采集患者血尿标本做常规检查及胆碱酯酶检查。彻底清除患者体表及胃内残余毒物:用温水清洗患者口腔口周及体表衣服处的有机磷农药残余,不具备清晰条件者可酌情使用活性炭 ......