潘晓伟 史鹏飞 任海霞 陈何伟 王宏卫 张欢欢

    宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染是目前惟一已证实是引起宫颈癌的致病因素,16、18是两种常见高危型HPV分型,研究证实,16、18型分布范围最广,它的持续感染是导致宫颈癌及癌前病变的主要原因[1,2],目前随着我国宫颈癌的普查,HPV感染检出率大幅增加,世界卫生组织相关指南中要求发现HPV16、18阳性者直接转诊阴道镜检查,明确是否已发生宫颈病变,在排除宫颈病变后,可酌情密切随访[3]。虽然大部分HPV可依靠自身免疫力清除,但对致病性高的HPV 16、18型感染,尤其是显示已与细胞整合的病毒,依靠自身免疫清除率低,而且有研究显示,HPV16、18存在随时间持续感染率增加故给予治疗,对促进HPV16、18感染转阴具有重要意义[4]。超短聚焦超声技术作为我国自主研发的专利技术,近年在我国多家医院均已开展,治疗效果也在不断研究中,本文通过我院在实际工作中应用的3种治疗方式比较,观察超短聚焦超声治疗对HPV转阴的疗效及并发症的发生情况,探讨超短聚焦超声技术促宫颈感染高危型HPV转阴治疗的疗效及可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2020年5日至2021年12月门诊就诊的年龄18～50岁,有性生活史>1年,宫颈筛查中有HPV16或(和)18(+),TCT示低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以下患者,经与患者沟通后均复测HPV-mRNA E6/E7,无论+/-,均行阴道镜检查及病理活检,选取组织病理提示LSIL及以下者纳入研究范围共110例。随机分为聚焦超声组(HIFU组,n=41)、LEEP组(n=39)、药物组(n=30)。HEFU组平均年龄(32.0±8.1)岁;病毒持续时间≥1年12例,1年15例,0.05)。

    1.2 纳入标准 (1)无宫颈物理治疗及手术史;(2)无盆腔放射史;(3)排除妊娠情况;(4)采样前1周无急性阴道炎、宫颈炎;(5)无任何严重疾病;(6)愿意接受治疗并签署治疗同意书者 ......