陶丹 周菊英 庄恒钊 王利利

    我国直肠癌发病率日益上升,近期国家癌症中心发布的数据显示,结直肠癌发病率在全部恶性肿瘤中排名居于第三位[1]。局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的治疗需新辅助放化疗(nCRT)联合手术和术后辅助治疗,目前被推荐为中低位LARC标准治疗模式。在nCRT后实现病理完全缓解(pathological complete response,PCR)的患者局部和远处复发率较低,具有显著的生存优势[2,3]。然而,临床上常出现同样期别的直肠癌患者对nCRT的敏感性存在显著差异,这可能会导致局部治愈机会丧失,增加肿瘤扩散的风险。磁共振成像参数和影像学特征都曾出现于nCRT敏感性的研究中,但其复杂性限制了临床应用。血清肿瘤标志物因简便性及价格低廉,广泛用于结直肠癌的诊断、治疗及预后评估,它们在预测nCRT敏感性的临床价值也引起众多关注。本研究中探讨了临床病理特征、治疗前CEA、CA199等与放化疗敏感性的关联,旨在寻找能够预测直肠癌nCRT疗效的临床指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2013年8月至2020年12月在苏州大学附属第一医院行术前新辅助的97例直肠癌患者的临床资料。其中男73例,女24例;年龄19～80岁;平均年龄(56.5±13.1)岁;临床T3期76例,T4期21例;N分期为N+68例;距肛缘距离≤5 cm 46例;肿瘤最长径≤5 cm 62例;肿瘤环周比≤1/2是62例。口服卡培他滨 13例,使用XELOX方案有51例,FOLFOX 9例,其他方案24例。在新辅助治疗结束8周内接受手术44例,患者行Dixon术63例,行Miles术30例 ......