左志洪 陈岩飞 赵影

    产后出血是产妇较为严重的并发症之一,发生率为5%～10%[1],多因宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤和胎盘因素引发,严重影响产妇生命安全。资料显示,宫缩乏力为引发产妇产后出血的主要因素,发生率约为70%的产后出血患者因产程过长体力不支而出现宫缩乏力,进而引起产后出血,称为宫缩乏力性产后出血[2]。因此,及时有效应用缩宫剂对减少和预防产后出血、降低产妇病死率具有十分重要的意义。既往针对宫缩乏力性产后出血主要采用药物疗法、纱条填塞术、按压子宫法、子宫切除术和血管结扎术等,其中纱条填塞术、按压子宫法易遮盖产后出血点,难以达到彻底止血的目的;而子宫切除术和血管结扎术会严重影响产妇的身心健康。故药物疗法成为目前治疗宫缩乏力性产后出血的主要手段。缩宫素和麦角新碱为目前治疗产后出血的常见药物,其中预防性使用缩宫素有利于促进子宫收缩而广泛用于产后出血的治疗[3]。但缩宫素受体子宫分布不均且数量有限,对子宫下段及宫颈的作用较弱,且半衰期短,药效维持时间短,不良反应较多,对产后出血及子宫复旧均未起到较好的治疗效果[4]。麦角新碱对产后子宫敏感性高,对子宫下段及宫颈作用较强,与缩宫素受体分布位置互补,联合应用具有持久促进子宫收缩的效果[5]。有研究显示,麦角新碱联合缩宫素可最大程度降低宫缩乏力性产后出血率和出血量[6]。而近年麦角新碱联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血的治疗价值研究较多见,但关于对机体应激状态的影响研究较少见。故本研究旨在探讨麦角新碱联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血的治疗效果及其对机体应激状态的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年9月本院产科收治的宫缩乏力性产后出血患者128例,年龄21～42岁,平均(27.03±5.99)岁;孕周36～42周,平均(39.58±1.78)周;新生儿体重2.5～3.1 kg,平均(3.18±1.04)kg;初产妇40例(31.25%),经产妇88例(68.75%);分娩方式:顺产69例(53.91%),剖宫产59例(46.09%) ......