路彦辉 王锐 马春明 田伊茗 刘腾飞 尹福在

    2型糖尿病(T2DM)是常见的代谢性疾病,病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降(胰岛素抵抗)伴胰岛 β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌不足(相对减少)。睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是T2DM常见的共病之一,与糖代谢紊乱及胰岛素抵抗密切相关。OSAHS是由多种原因导致在睡眠中反复发作低通气和(或)呼吸中断,导致间歇性低氧血症伴高碳酸血症及睡眠结构紊乱,是一种累及多系统、多器官的睡眠呼吸系统疾病。T2DM与OSAHS之间既相互独立,又互相促进;研究表明糖尿病患者中 OSAHS的患病率显著高于一般人群[1-3];OSAHS患者中糖尿病患病率亦明显高于正常人,OSAHS与糖尿病的发生独立相关[4]。既往研究发现T2DM、OSAHS与心血管疾病(CVD)密切相关。同型半胱氨酸(Hcy)、肝酶均为常见的代谢指标,两者均与CVD相关。研究表明Hcy诱导血管内皮损伤、内侧增生、外膜激活[5],最终导致CVD;一项全国性的研究发现肝酶[尤其是γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]与CVD长期风险和死亡率独立相关[6]。本文通过比较单纯T2DM和T2DM合并OSAHS患者的上述指标及可能机制,间接推理OSAHS对T2DM患者代谢及CVD的影响,或许与Hcy、肝酶升高相关,进而引起对两病同诊断、同治疗重要性的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年9月至2022年3月,在秦皇岛市第一医院内分泌科住院的T2DM患者216例,其中男112例,女104例;年龄18～77岁,平均年龄(51.9±11.7)岁;本研究经秦皇岛市第一医院伦理委员会批准,受试对象均签署知情同意。

    1.2 诊断与排除标准 (1)T2DM诊断标准[7]:有典型糖尿病症状,包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降,随机血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L,或OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L,或糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5% ......